厦门医保报销是怎么报销的

厦门医保报销是怎么报销的？

医保报销计算公式：

（政策范围内费用-起付线） X 报销比例医保能报销的金额（统筹基金支付）[不可超过基金最高支付限额]

举个例子：

小A参加的是厦门市职工医保，今年因病在本市某三级医院第一次住院治疗。住院总医疗费用12000元，其中医保政策范围内费用11000元，根据厦门市职工医保政策，三级医院在职职工首次住院起付标准为1000元，支付报销比例为90%。具体报销如下：

医保报销的金额=(政策范围内费用-起付线)×报销比例

即：(11000-1000)×90%=9000元，所以小A此次住院仅需支付12000-9000=3000元。

假如小A的个人账户还有余额1500元，可抵扣个人支付部分，那么小李此次住院仅需支付1500元。

温馨提示

根据福建省医疗保障局待遇清单(2021年版) 规定，下列医疗费用不纳入医保基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的

2、应当由第三人负担的。

3、应当由公共卫生负担的。

4、在境外就医的。

5、体育健身、养生保健消费、健康体检

6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。

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