第21期厦门职工医疗互助保障政策

第21期厦门职工医疗互助保障政策

一.参保对象

参保单位应符合

1)建会要求：在厦门市成立工会组织;

2)比例要求：机关、事业单位、国有企业参加人数应不低于本单位工会会员人数的80%，其他类型的单位应不低于50%。

参保职工应符合

1)厦门市的在职职工和灵活就业人员(含新就业形态劳动者)。已办理离退休手续或返聘的职工不予参保。

2)工会会员且工会关系在厦门市。

说明

1)一个单位只能作为一个主体参保，且一个互助保障期原则上只能参保一次。每名职工每期只参保一次。

2)对于年龄在退休前后无法判断是否已经退休的，应补充相关社保缴纳证明材料或由参保单位提供职工处于未退休状态的承诺书。

3)办法明确参保人应是工会关系在我市的在职职工。基层工会被保障人在申请补助时，系统会校验会员身份信息，若被保障人信息未在系统中或会籍信息有误，可在申请补助前通过完善会员信息系统登记，否则无法办理;若被保障人会籍信息有误的，可在系统上进行修改完善，否则会影响审核。

二、参保办理

需由工会统一办理：

由所在单位工会统一办理参保。劳务派遣工可由用工单位或劳务派遣单位组织参保。灵活就业人员按工会关系到所属区总工会、自贸区工会办理。

需在集中时间办理：

集中参保(新保、续保)期为2025年12月-2026年2月。灵活就业人员允许每年6月份集中增补办理一次。

2026年前新建会的单位，以新参保单位身份在集中参保期进行参保;

2026年新建会的单位，则在保障期内任选个时间，一次性为本单位工会会员办理参保。

需审核成功后缴费：

参保单位提交参保申请后，应审核通过后再去缴费。未经审核或审核不通过的，先不要缴费，防止审核中有部分人员审核不通过，缴费金额有变化。缴费后，须上传缴费凭证，经缴费确认后才算参保成功。参保成功后，可直接在参保页面下载缴费发票。

需通过网上办理：

参保单位应通过厦门市智慧工会服务平台(https://i.xmgh.org)在线办理，操作步骤如下:

1)登录平台进入参保页面;

2)下载并填写参保申请表、参保人员导入名单。表格可在市总官网通知公告栏目或智慧工会下载。

3)导入参保人员名单，上传盖章签字后的参保审核表等材料;

4)审核通过后，前往缴费。缴费后在线上传缴费凭证。

灵活就业人员参保与往年相同。

三、参保材料

备注：

为减少盖章材料，本期新参保申请表将原申请表与承诺书进行合并，旧表不再使用，可在市总官网或智慧工会上重新下载新表，请务必使用新表。

四、保障期限与费用

1.续保单位是指上一期有参保，本期再次参保单位;新保单位则包含往期未曾参保本期首次参保、往期有参保但是上一期未参保的单位。

2.“提交参保申请的次月生效”的前提是参保申请通过审核，次月生效的时间是以参保单位在系统提交参保申请的时间点为准。

五、保障内容与补助标准

1.关于住院基本补助：只要是有福建省内的医保，均可以打印医保结算单;享受住院基本补助需要提供加盖医保中心盖章的结算单。

2.关于“医疗互助保障补助累计最高限额”：是指一个保障期内累计的所有补助的上限，包括被保障人在一个保障期内发生的住院基本补助、天数补助、亡故慰问、工伤致残慰问的累计。一个保障期内累计达到最高给付限额时，当期互助责任终止。

3.关于住院天数补助中的天数：根据住院医疗费用发票、出院记录等材料综合判断。对于住院不满一天可结合发票载明的床位费给予一天的住院天数补助。对于住院小结载有住院时间但发票上未实际产生住院床位费的不予补助。

4.关于工伤致残慰问金：同一个保障周期仅可申领一次，同一工伤仅可申领一次。工伤时间、工伤认定时间、伤残鉴定时间均以工伤认定和伤残等级鉴定书载明的时间为准。工伤发生时在保、伤残鉴定时间与工伤发生之间处于连续参保状态、申请工伤致残慰问金时在保是重要时间节点。按被保障人发生工伤时参加的保障期数进行提交。对于因工伤发生时间与工伤鉴定时间存在跨周期，且工伤时参加的保障已经停止受理，可以按鉴定时间对应的保障期数提交，但应有参加鉴定时间对应期数的保障活动。

5.关于省总大病补助：按期累计，无需被保障人提交申请，免申即享。由系统自动进行汇算，工作人员根据省总要求提交发放申请，经省审核后直接发放到被保障人指定的银行账户中。

6.被保障人指定的银行账户原则应使用被保障人本人的银行账户;如无法提供被保障人本人的银行账户的，可使用直系亲属等代办人的银行账户，但需说明原因。

六、补助申请与审核

1.本期补助金(慰问金)申领的有效时间截至2027年8月。被保障人逾期未提出申请视为放弃申请资格。

2.被保障人因劳动关系发生变动、出现劳资纠纷、退休或离职等原因存在盖章困难的，可对情况进行说明，经现所在单位工会或原参保单位工会或上级工会进行核实后，填写意见并加盖印章确认。

对于厦门职工医疗互助保障办法怎么保、怎么报存在疑问，详情可咨询：

市职工服务中心12351

各区工会受理点咨询电话

思明区 2238318

湖里区 5518099

海沧区 6583385

集美区 6218039

同安区 7312391

翔安区 7889563

自贸区 2621667

小编提示：微信搜索【厦门本地灵】微信公众号，对话框回复【厦门】即可获取厦门本地便民工具、查询厦门地铁公交，厦门人才补贴政策，厦门中小学幼儿园最新招生信息，厦门核酸检测以及疫苗预约，厦门吃喝玩乐优惠特价门票购买等！